虽然高血压的防治已逐渐普及,深入人心,但是心脑血管病的发病率并没有明显下降,高血压的防治仍然存在一些误区,所以还需进一步澄清一些错误观念,更加科学,规范化的管理好血压,把高血压所造成的心脑血管损害降低到最低;在高血压的防治过程中我们主要遇到以下问题困惑着大家,现分析如下。 1、血压随着年龄的增大而升高,是一种生理现象,不需要治疗。这一错误认识在一部分高血压朋友中广泛传播,特别是在老年朋友当中尤为突出,使得这部分高血压患者放弃了高血压的治疗。那么老年人血压升高没有危害吗?答案当然不是,因为老年人发病率最高的疾病仍然是心脑血管病,高血压是最重要的原因之一,大量循证医学证据和临床观察都表明,血压控制在正常范围,心脑血管疾病的发生率明显少于血压升高者,所以血压超过140/90mmHg,就应该考虑降压治疗,特别是血压大于160/100mmHg时更应该控制血压在正常范围。 2、血压控制正常后,就不用服降压药了。这种做法是非常错误的,因为高血压是一种多因素所致的慢性心血管综合征,目前还没有办法治愈,正确的方法应该是控制各种危险因素,长期、甚至终身服用降压药。大量实事表明:长期稳定控制血压,可以延长高血压患者的寿命,因为高血压患者在服药后血压正常,是在药物控制下所达到的平衡,停药后,血压会反跳,再次升高,甚至出现波动,对心脑肾等器官的损害更大。正确的做法是,在血压控制正常后,维持一段时间,在冬季及季节交替时不要减药,最好在熟悉你病情的医师指导下,逐渐减少药物的剂量和种类;一般来说,只有单纯性高血压病,没有心脑血管肾等疾患,而且能够严格坚持健康生活方式的患者,医生才建议减少药量,同时减药过程中,每日测量血压,根据血压水平随时调整剂量。 3、服用了降压药物,不重视改善生活方式。部分高血压朋友因为工作和认识上的错误,认为自己长期规范地口服降压药物,就可以减少高血压的危害,而健康的生活方式并不重要,这是十分错误的。因为高血压是一种不良生活方式病,只有遵循健康的生活方式,再配合药物,才能起到应有的作用,两者缺一不可。心脏健康的基础包括合理膳食,戒烟限酒及心理健康。好的药物,健康的生活方式,愉快的心情,和谐的家庭都是高血压的良方;许多高血压的朋友已经用了2-3种降压药,而且频繁换药,血压仍然控制不理想,原因之一就是忽视了健康的生活方式。 4、担心药物副作用,不愿意过早服药,产生药物依赖,或担心过早服用降压药,以后会无药可医。这也是一种错误观念。因为血压升高会不知不觉地损害全身血管,导致心脑肾等重要脏器损伤,发生功能障碍。所以早期有效地控制血压,可以保护血管,预防心脑肾等器官的损害,降低脑卒中,肾功能衰竭及心衰的发生,如果听之任之,并且已经发展到动脉硬化,心脑肾等功能障碍,此时失去了药物治疗的最佳时机,任何药物也不能逆转;而且目前所用的长效降压药物,很少产生耐药性,长期、合理、规范用药不会造成心脑肾功能损害,获得的益处远远大于高血压病本身的危害。 5、服用降压药后,不定期测量血压,而是凭感觉、症状估计血压情况。因为个体差异,血压的高低与症状不一定呈比例关系。有的患者由于血压长期处于高水平状态,已经耐受适应,故血压很高了仍然没有不适症状,有的患者甚至直到发生了“脑出血”,才知道自己有高血压病;还有一部分患者是在体检中发现血压升高。所以没有症状不能证明就没有高血压病,所以定期测量血压,是发现高血压最有效、方便的方法。另外,服了降压药后,也要定期测量血压并记录,以便了解服药的效果和血压变化的规律。估计个体经验,摸索出适合自己的药物剂量和用药规律,也便于医生指导下合理、联合用药,真正把血压控制好。6、过分关注血压值,要求血压值绝对稳定,导致精神紧张。这是由于不了解我们正常的血压生理变化,殊不知人体24小时血压水平是不恒定,是随时间变化的一条曲线,有高有低,多数人是晨高,中午低,下午略高,晚上最低,而且也受到气候、心理、睡眠、身体因素、饮食等因素的影响,因此不同时段测量的血压值是不同的。不能因为血压值的正常波动而频繁换药,或加减药物剂量;正确做法是家中自测血压和动态血压相结合,来反映平常状态的血压数值,在医院或诊所测血压作为一个地点、时间不同的偶测血压值,综合判断血压波动的情况,在医生的正确指导下调整药物或剂量。
高血压患者不能仅仅关注血压!1.在门诊接诊高血压病人的时候,很多高血压患者就医时问大夫道,有没有一种办法使我的高血压治愈不再复发?还有的病友问我有没有一种方法让我用上治疗高血压的药物后,生活不受限制,想干什么就干什么,无论怎样血压也不会高?下面我就回答患者的这个问题。 2.血压和心跳.呼吸一样是人体的基础生理指标,即使是没有高血压的健康人,血压数值也不是一个固定不变的数值,而是随着人体生理活动在一定范围内有上下高低的波动。其血压数值的正常高低变化和人的生理活动密切相关。人精神紧张,运动的时候血压就升高;精神放松,或者休息后血压就降低。血压的高低变化是人体生理活动的一个在正常范围内有上下波动的动态平衡调节过程。正常人的血压在合理范围内有高低上下的波动,是人体升压机制和降压机制发挥协调平衡作用的结果,也是维持人体正常生理机能活动需要所必须的调节。原发性的血压异常升高,折射出了人们长期生活方式,和心理状态的异常。是生活方式不当,精神负荷过重导致对人体生理机能的影响超出了人体自我的代偿修复能力!引起人体血压升降平衡机制的紊乱,机能失调,而发生的血压异常升高的疾病。 生活方式不当长此以往,不仅仅是生理功能失调,引起血压高,还会导致人体物质代谢紊乱。引起血糖升高,血脂升高,尿酸升高,血黏度升高,脂肪肝,肥胖,甚至是癌症发生的基础。 3.以前我在门诊看病时遇到很多高血压患者问我:大夫我的高血压能不能治愈?开始我总是告诉患者高血压病是一个终身疾病,难以治愈。,后来我发现有些患者因此背上了沉重的心理负担。后来我对这个问题进行了深入思考,从事了大量文献研究,发现高血压病是可以自愈的!早期刚刚发现的高血压病可有百分之二十的血压在三年后恢复正常。人到七十岁后有些高血压有自愈的可能。我在临床确实发现一些早期的患者刚刚发现的高血压通过改变生活方式,能够使血压恢复正常。一些长期服用少量降压药的患者,在退休后,由于精神放松,血压逐渐降低,停止服用降压药后,血压也恢复正常。很多服了一辈子降压药的患者七十岁以后渐渐停掉了降压药。这说明人体自愈功能是很强的! 但前提是必须做到生活习惯符合健康要求,也就是低盐饮食,每日五克盐。戒烟戒酒!适量运动,每日至少一万步。学会心理调节,保持每日愉快轻松的心情! 4.临床医师为了引起高血压病患者对高血压危害的认识,告诫患者这个病须终身服药,难以治愈。但是很多患者由此背上心理包袱,反而导致血压更难以下降。如何调动高血压患者自身的积极性,配合医生治疗,是一个值得引起重视的问题! 我常常告诉病人:高血压病是人体机能的失调,主要是生活行为,方式以及自己的心态等不符合健康的要求导致了人体生理功能失调。人体机能有很强的自我修复能力,当去除病因后疾病有自愈的可能。对待高血压的态度,不是仅仅尊医嘱服药就万事大吉了,而是要反思自己的行为习惯,和心理状态,思维情感等,对学习,慢慢转变,养成符合健康要求的习惯和心态。人体机能不受干扰,这样就会有一个健康的身体,轻度高血压也就自然痊愈了,。这样给了病人的努力方向,血压的波动和生活关系密切关,坚持健康的生活方式,不只是治疗高血压的需要,只服药,没有健康的生活方式和良好的心态,是难以有一个健康的身体的。 有人对于服用中药汤剂不愿意接受,一是汤药麻烦,二是味道不好,三是疗效慢,四是作用强度弱。因此长期难以坚持。我告诉患者其实汤药是医师为病人量身定做的治疗方案,较之中成药更符合病人的病理状况,因此效果很好。中药能改善高血压患者的机能和代谢紊乱,不仅仅对于血压有控制,而且对于防止其它疾病的发生也有很好的效果。 这样既回答了病人的疑惑,又使病人增强了信心,发现能很好的提高发挥降压药的疗效,使血压稳定。 5.总之,高血压是一个生活方式不当导致的疾病,早期通过改变生活方式,不仅仅是为了控制血压,使血压恢复正常。而目的是减少身体过重的负荷,使紊乱的身体功能恢复正常,能预防各种疾病的发生,而使我们的身体更加健康。 本文系王玉民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
CT和X光是利用利用低水平的电离辐射产生图像的。电离辐射被认为是比非电离辐射更有害,因为它可以导致癌症。那么,我们如何测量放射剂量?这些扫描过程中患者暴露的低级别辐射中,以毫为单位进行测定。 为了更方便观察,让我们比较一下这些在扫描期间接受到的辐射和自然环境辐射的剂量。根据美国核管制委员会的材料,从自然状况下一个人的年平均辐射暴露是约3.1毫西弗。如果做一个胸部透视,辐射照射量为0.014毫西弗相当于三天的天然辐射量;腹部X光为0.7毫西弗相当于4个月的天然辐射量;而CT头颅平扫为2毫西弗,接近一年的天然辐射量。 三种影像检查的安全性 专家认为,扫描的安全性更加取决于辐射的剂量和频率。MRI,该过程本身的性质,并不构成任何辐射风险。CT和X光扫描各种器官接收的辐射量是不同的,主要取决于所经历的扫描次数、患者的体积大小、所使用设备的具体设计、以及旋转或曝光时间的长短。大约100次CT扫描会导致有效剂量600毫西弗的辐射,这会使癌症的发病率增加。根据美国保健物理学会资料,50-100毫西弗的辐射,对人体健康风险是微不足道的。
磁共振,简称MRI。做过磁共振检查的人都知道,封闭的磁共振室里不仅空间小,做检查的时间长,而且还产生非常强的噪声,引起不适和恐惧。部分病人难以保持镇定,而影响了后面检查的配合,如果患者紧张而移动,则会影响图像效果。很多患者做完检查都抱怨说,里面怎么那么吵,塞的棉花团根本就没有用,有患者提议说能不能戴上播放音乐的耳机?磁共振出现到现在,为什么噪声这个问题一直没办法解决,噪声又是如何产生的?会不会对人造成伤害? 在MR扫描过程中,特别是超导系统,有时会产生很强的噪声,那么磁共振的声音噪声是怎么来的?MR声音噪声主要与梯度场的切换有关。梯度场在磁共振成像中用到的磁场主要包括两个成分,一是主磁场,在空间均匀分布,是产生磁共振信号的基本条件。二是梯度场,强度随空间位置不同而变化,用于定位不同人体组织的位置。主磁场由永磁体或超导线圈产生,不随时间的变化。梯度场由梯度线圈产生,扫描过程中随时间变化。梯度线圈的受力一般情况下,梯度线圈位于主磁场内,由于线圈中通有电流,根据Fleming左手定律,线圈中的金属丝受洛伦兹力的作用。一般说来,同一系统,要求梯度场做快速切换的扫描程序如EPI产生的噪声比其他扫描要大。不同系统,梯度场越强,切换性能越好,噪声越大。 噪声源的扩散主要有两种扩散路径,一是空气传播,二是固体接触扩散。噪声由梯度线圈经过这两种扩散方式或者直接传到受检查的病人耳朵里,或者引起别的部件震动,产生新的噪声源,再传入人耳朵里。 磁共振设备的出产参数都受到严格的控制,都是必须控制在对人体安全的范围内的。部分患者在做完磁共振检查后,可出现双耳不适,短暂性的听力下降,一两天后可恢复,不必惊慌。若长时间不恢复,建议到五官科检查。 磁共振检查的噪声不可避免,在扫描过程也采取了很多措施来保护病人的安全,如戴棉花团,耳机等等,但是并不能做到完全没有声音,并且在检查的过程中患者需要听医生的指令来配合检查,如吸气呼气。 总之,磁共振检查时应保持镇定,放松心情,听从医生的指令,配合检查。目前磁共振检查不可避免出现噪声,随着科技的发展,我们希望将来能出现无噪声的磁共振。